Противодействие обсессивно–компульсивному расстройству похоже на игру в шахматы.
Каждая сторона делает свой ход по очереди, пресекая действия оппонента.
Сегодня мы не будем говорить о базовых вещах, вроде того, что такое компульсии и обсессии, эта статья рассчитана на людей, которые какое-то время уже борются с ОКР, но не получают результатов.
Итак, вернемся к шахматам. В чем заключается наш ход?
Мы делаем экспозиции, стараемся не совершать компульсий и удерживать тревогу.
Чем отвечает ОКР?
Он увеличивает количество навязчивых мыслей и, как следствие, усиливает уровень тревоги. Делает это до тех пор, пока мы не сдадимся и не совершим компульсию.
Пример: если я не возьму ложку с хорошей мыслью, мои родители умрут. ОКР будет активно подбрасывать все более яркие вариации этой мысли, добавлять картинки ровно до того момента, пока мы не сдадимся.
И это действительно сильный ход, но всегда однообразный.
В чем его сила:
- Мы не можем контролировать наши мысли, поэтому ОКР всегда имеет возможность увеличивать их количество и интенсивность.
- ОКР часто выбирает страшилки, основанные на максимально значимых для нас вещах. Навязчивая мысль о родителях, которую я привел выше, — это пример одного из моих клиентов, которому 13 лет. И, безусловно, в этом возрасте именно родители являются важным для нас фактором. В похожей ситуации, но уже с женщиной 28 лет, ОКР пугал тем, что беда случится с ее ребенком. Что для матери может быть дороже детей?
ОКР помимо мыслей может показывать картинки со страшилками. Это имеет два направления действий:
- Мы видим яркие образы, что усиливает тревогу;
- К нам могут приходить мысли, что мы сходим с ума, когда видим такие картинки, ведь к нормальным людям точно такое в голову не приходит. Подобные мысли еще на порядок усиливают общий дистресс и тревогу в частности.
Важно!
1. ОКР точно будет урезать любые действия, которые приносят вам радость, пугая, что если вы будете это делать (например, читать книги, гулять, рисовать, смотреть фильмы, сериалы), то случится что-то плохое. Так, шаг за шагом, он уменьшает поток позитивных эмоций и больше концентрирует ваше внимание на себе.
2. ОКР может добавлять новые обсессии и компульсии.
Что мы можем противопоставить?
ОКР — безусловно «многоликий Янус». Вариаций навязчивых мыслей и компульсий может быть огромное множество: от мыслей про чистоту до религиозного ОКР, от страхов, что я могу причинить вред себе и близким, до убеждения, что мысли материальны и если я так думаю, значит, это обязательно случится.
Но есть между ними общее слабое место. Это приданное мыслям значение.
Что это такое?
Пациенты с ОКР жалуются на высокую частоту навязчивых мыслей, их так много, что от них никуда не деться.
И это правда, но разве в другие моменты наш мозг вообще не активирует мыслительную деятельность?
Мозг и сердце — это два органа, которые никогда не останавливаются, и если сердце постоянно толкает кровь по венам, то мозг постоянно продуцирует мысли. Каждую секунду мы о чем-то думаем: от важных вещей до каких-то мелочей, вроде: «Нужно пойти в магазин купить огурцов и помидоров».
Почему тогда мы практически не замечаем весь этот поток в целом и отдельные мысли в частности?
Потому что наш мозг не придает им особого тревожного значения.
ОКР же «стоит» на специфических приданных значениях. Он выделяет ярким фломастером мысли о нанесении вреда себе и другим или мысли о страхе заразиться СПИДом, гепатитом, бактериями, вирусами, магическом мышлении, например: счастливые, несчастливые номера, слова, цвета, на повторениях, например, одного и того же числа и т. д.
После того как подобные мысли приходят к нам, вслед за ними приходит сильная тревога, и мы начинаем чувствовать дистресс.
Вот список вышеуказанных приданных значений:
Основные приданные значения:
- Сверхответственность (из-за меня случится что-то плохое с другими людьми).
- Мысли материальны (если я так думаю, значит, это случится).
- Мысль — действие (если ко мне пришла плохая мысль, значит, я могу это совершить, например кого-то ударить, убить, выпить чистящее средство, яд и т. д.).
- Катастрофизация (переоценка вероятности, например страх, что заражусь СПИДом, гепатитом Б и т. д.; подобная вероятность крайне мала, но ОКР усиливает веру, что 0,0001 процента заражившихся могу быть именно я).
- Мысли сексуального характера, мысли, связанные с ненормативной лексикой в церкви. И если они ко мне пришли, значит, я уже согрешил, потому что к нормальным людям такие мысли в церкви прийти не могут и т. д.
Приданное значение тревоге:
Если я не сделаю чего-то, чтобы остановить тревогу, то:
- Она будет расти вверх.
- Она никогда не спадет.
- Это приведет к ужасающим последствиям, например: сойду с ума от тревоги, сделаю что-то неадекватное, мое физическое здоровье пострадает и т. д.
Безусловно, экспозиции очень важны, и их важно делать.
Но в первую очередь мы работаем именно с приданными значениями, уменьшаем степень веры в них и только потом используем экспозиции. Почему в такой последовательности?
Потому что в ответ на то, что вы перестаете делать компульсии, ОКР будет увеличивать количество тревожных, навязчивых мыслей, пока вы не сдадитесь и снова не будете делать компульсии. Мы не можем контролировать количество этих мыслей, но мы можем снизить степень веры в них через работу с приданными значениями. И тогда ОКР теряет свое главное оружие, ибо сколько бы обсессий он нам ни присылал, мы перестаем на них реагировать.
Автор статьи : Юрий Каракаптан
